各县（市）区人民政府、五大连池管委会，市直有关单位：

为坚决遏制我市结核病传播和流行势头，确保如期实现结核病防治规划目标，根据国家、省有关要求，特制定本意见。

一、结核病控制工作现状

结核病是一种古老的慢性传染性疾病，近年来，全球结核病疫情明显回升。我国是全球22个结核病高负担国家之一，每年新发结核病人145万，其中传染性结核病人65万，每年死于结核病达13万人，患病人数仅次于印度居全球第二位。2000年结核病流行病学调查表明，我国肺结核病的患病率为367/10万，我省为512/10万，我市为1008/10万，我市结核病疫情十分严重，不容乐观。

多年来，我市坚持以人为本，全面实施现代结核病控制策略，于1992年实施了《世界银行贷款中国结核病控制项目》，利用世行贷款和地方1：1配套经费的优惠政策，对传染性肺结核病人及粟粒型、空洞性肺结核病人实行了免费治疗和全程督导管理（即病人在医务人员直接面视下服药的短程督导化疗），有效地控制了结核病疫情，治愈了大量的肺结核病人，减轻了农民和贫困家庭的经济负担。政府用少量的经费投入，取得了潜在的巨大的经济效益和社会效益，挽救近千万劳动力。从1992年-2001年底，《世行贷款项目》实施期间，我市共检查可疑肺结核病人27997人，发现活动性肺结核病人7871例，其中传染源6104例，均落实免费治疗和管理，治愈率达93%以上。该项目结束后，我市于2002年6月1日又实施了《中国结核病防治规划（2001-2010年）》结核病控制项目，继续加大结核病防治力度。2002年1月1日-2004年6月30日，发现活动性肺结核病人2883例，其中传染源1885例，亦落实免费治疗和管理，治愈率达92%以上。为了补充地方配套经费的不足，2003年4月1日又启动了《全球基金结核病控制项目》，即在地方配套经费到位60%的基础上，国际基金组织将援助40%的赠款。目前，基金款正按季度如期拨付，为我市结核病控制工作顺利开展奠定了良好的物质基础。

今年国务院将结核病列入国家重点控制的重大疾病之一，并称今年为"中国结核病控制工作加速行动年"，由每年的4000万元结核病控制经费增加到2.5亿元，还将对结防机构进行设备的匹配。目前结核病控制工作形势较好，我们要抢抓机遇，努力开拓结核病防治工作的新局面。

二、结核病控制工作存在的问题

虽然我市结核病防治工作取得很大成绩，但病人的发现率仅达35%，距实现全球病例发现率70%的目标相差一半，大量传染源散在人群中，我市疫情仍居高不下，甚至有反弹趋势。制约我市结核病人发现工作的主要问题有以下几方面：

一是有些地方政府对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的重要性认识不够，对结防任务的艰巨性、长期性估计不足，不能自觉地履行政府的承诺，致使结核病控制工作未能全面有效地开展，现代结核病控制策略得不到广泛实施。二是结核病防治经费的投入严重不足，部分县（市）区的结防经费至今未纳入地方财政预算，致使病人发现工作处于被动状态，同时，忽视了结核病防治机构及能力的建设，不能满足当前结核病防治工作的需要。三是相当一部分地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够，"多部门合作、全社会参与"的控制机制不健全。四是未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略，导致结核病人发现率低，督导化疗流于形式，同时，对结核病健康教育重视不够，群众的防病意识和能力较差。

三、今后结核病防治工作要求

（一）落实政府承诺，全面实施现代结核病控制策略。现代结核病控制策略的核心是发现结核病患者，直到治愈。它是降低感染率、减少死亡率、防止耐药病例产生的最有效、最可能实施的战略，是所有卫生干预措施中费用最低、效益最好的策略。而政府对结核病控制工作的承诺是控制策略的第一要素，只有建立领导机制，制定控制规划，保证经费投入，加强结防机构及能力建设等，才能确保控制策略的实施。我国政府已向国际社会做出了庄严承诺。因此，各级政府要履行承诺，执行政府行为，高度重视结核病控制工作，认识到位，支持到位，建立检查、通报、监督机制，指导和促进现代结核病控制策略的实施。

（二）提高思想认识，保障结核病控制专项经费到位。结核病控制工作，直接关系到广大人民群众的生产生活和身体健康，事关贯彻"三个代表"重要思想的实践，事关以人为本、全面协调可持续科学发展观的落实，事关全面建设小康社会奋斗目标的实现。各级政府财政部门一定要从战略全局高度充分认识做好结核病控制工作的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感；要按照本地区结核病控制规划实际工作需要，设立结核病专项经费，列入财政预算，并且保证及时足额到位，保证所有的传染性肺结核病人都能得到正规的全程督导治疗和严格管理。

（三）明确部门职责，建立"多部门合作、全社会参与"的控制机制。预防与控制结核病是政府的重要职责，也是社会各部门的职责，只有充分发挥各部门在结核病控制工作中的重要作用，履行各自职能，才能有效地遏制结核病流行和传播的势头。"多部门合作、全社会参与"，这是我们在重大传染病防治的长期实践中总结出来的行之有效的经验，各地、各有关部门要探索建立起政府领导下的"多部门合作、全社会参与"的结核病控制机制，形成相互协作、密切配合、齐抓共管的局面，确保责任到位、工作到位，确保结核病控制规划的顺利实施。

（四）加强归口管理，提高肺结核病人发现率和治愈率。提高病人的发现率和治愈率是控制结核病的关键。首先，要加强肺结核病人的归口管理工作，在综合医院和外驻单位医疗机构要建立严格的结核病监测、登记、报告、转诊制度，与专业结防机构协调配合，如此可使结核病人发现率提高30%左右；其次，要在广大农村地区广泛开展结核病人的筛查工作，采取简便实用的筛查方法，最大限度地提高结核病患者的发现率；第三，要明确结核病控制机构和综合医疗机构各自的职责，杜绝非结防专业机构对结核病患者的截留、收治和不规律治疗，减少耐药病例的发生，不断提高治愈率；第四，要依法防病、依法治病，严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《黑龙江省结核病防治条例》等有关法律法规，规范结核病的归口管理工作。

（五）普及健康教育，开展重点人群和特殊人群的结核病控制工作。结核病健康教育是结核病控制工作的重要武器。要在全民中普及结核病防治知识，特别是要提高贫困和低收入人群的结核病知识知晓率，努力增强人民的自我防病意识和能力。学生、农村进城务工人员、艾滋病病毒感染者以及劳改劳教人员是结核病高发群体。要加强这部分人的筛查工作，制定切实可行的病人发现与管理模式，及早控制传染源，切断传播途径，降低发病率。一要提高对学校结核病预防控制工作重要性的认识，建立学生定期健康体检制度，做到结核病早发现、早隔离、早治疗，严防结核病在学校传播和流行；二要增强监狱、劳教系统结核病控制能力，尽快解决疫情重、控制资源不足、发现率低、控制难度大、未及时纳入属地卫生管理计划等问题，要制定本系统的结核病防治规划，采取多种措施，提高病人发现率和治愈率。

二00四年十一月三日