各有关单位：

　　现将头孢氨苄等113种药品在本市销售的最高零售价格印发给你们（见附件），请遵照执行。

　　本通知自2004年11月10执行。

　　附表：113种药品零售价格表

　　二○○四年十一月五日

　　附件一、64种药品补充剂型规格最高零售价格表

　　金额单位：元

　　序号 医保序号通用名剂型规格单位最高零售价格GMP备注

　　18阿莫西林钠/克拉维酸钾分散片228.5mg*24片盒69

　　颗粒剂228.5mg*6袋盒32

　　注射剂0.3g（250mg/50mg）支11.7

　　217头孢氨苄胶囊125mg*100粒瓶32

　　胶囊500mg*12粒盒21

　　片剂500mg*24片盒34

　　319头孢噻肟钠注射剂4g瓶31.5

　　425头孢克洛缓释片125mg*12片盒39

　　胶囊250mg*8粒盒33.9

　　咀嚼片125mg*16片盒（瓶）44

　　529头孢羟氨苄胶囊250mg*4粒盒7

　　胶囊500mg*12粒盒36

　　630头孢曲松钠注射剂4g瓶63

　　734硫酸阿米卡星注射剂0.4g支8

　　注射剂0.6g支11

　　838硫酸依替米星注射剂50mg/50ml瓶42

　　941氯霉素滴眼剂8ml：20mg，硬塑瓶瓶3

　　1044土霉素片剂250mg*1000片瓶60

　　1146红霉素肠溶片125mg*12片盒4

　　1249阿奇霉素细粒剂100mg*3袋盒12.6

　　细粒剂100mg*6袋盒24.6

　　注射剂125mg/2.5ml支22.7

　　注射剂250mg/5ml支42.0

　　注射剂500mg（50万单位）瓶200克罗地亚普利瓦生产，商品名：舒美特

　　注射剂500mg/10ml支76

　　1350罗红霉素干混悬剂50mg*15袋盒22

　　1454克林霉素磷酸酯注射剂1.2g支78.3

　　盐酸克林霉素注射剂750mg支46

　　1561盐酸去甲万古霉素注射剂800mg支126

　　1668磺胺嘧啶银粉剂500g桶1448

　　粉剂50g盒160

　　1771联磺甲氧苄啶片剂12片板1.9

　　1872环丙沙星滴眼剂30mg：10ml，硬塑瓶瓶10

　　滴眼剂8ml：24mg，硬塑瓶瓶9

　　胶囊250mg*20粒盒16

　　软膏（凝胶）30mg：10g（铝管）支16.5

　　1973诺氟沙星胶囊100mg*12粒板2

　　片剂100mg*24片瓶4

　　软膏10g：0.1g支13

　　注射剂200mg/100ml袋10

　　2074氧氟沙星滴眼剂8ml：24mg，硬塑瓶支11

　　2181左氧氟沙星胶囊100mg*8粒盒（瓶）17

　　凝胶剂5g：15mg（眼用）支27.8

　　注射剂300mg/2ml支37.5

　　注射剂400mg瓶51

　　2283甲硝唑缓释片750mg*7片盒14

　　片剂200mg*21片瓶2

　　片剂200mg*36片盒3

　　注射剂500mg/250ml袋10

　　2388盐酸小檗碱片剂100mg*12粒*4板盒5.2

　　24108氟康唑片剂100mg*3片盒49

　　注射剂100mg支40

　　注射剂100mg/5ml支42

　　注射剂50mg瓶37

　　25116阿昔洛韦注射剂500mg支27

　　26169双氯芬酸钠肠溶片25mg*24片*2板盒7

　　气雾剂750mg/60g瓶44

　　27209盐酸曲马多注射剂100mg瓶4.4

　　28225维生素C注射剂1g：2.5ml*10支盒7

　　29258氢化可的松注射剂25mg：5ml*10支盒10

　　30270达那唑胶囊100mg*30粒盒52

　　31282黄体酮软胶囊0.1g*12粒盒54

　　32294盐酸二甲双胍肠溶片250mg*24片瓶11

　　肠溶片500mg*30片瓶25

　　肠溶片500mg*45片瓶37

　　肠溶片500mg*60片瓶45

　　33297格列喹酮片剂30mg*24片盒40.9原研制药品，北京万辉药业集团公司生产，商品名糖适平。

　　片剂30mg*30片瓶49.4原研制药品，北京万辉药业集团公司生产，商品名糖适平。

　　片剂30mg*60片瓶93.1原研制药品，北京万辉药业集团公司生产，商品名糖适平。

　　34308鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug*7喷瓶97

　　35316重组人干扰素a-1b注射剂10ug：0.5ml支31.3

　　注射剂10ug：1ml支31.3

　　注射剂20ug：0.5ml支50

　　注射剂30ug：1ml支78.4

　　注射剂50ug：1ml支120.4

　　36335氟尿嘧啶植入剂100mg瓶930

　　37354依托泊苷胶囊25mg*10粒盒265

　　胶囊25mg*20粒盒512

　　38388盐酸西替利嗪滴剂100mg/10ml瓶26.8

　　39428吡拉西坦颗粒剂1.6g*9包盒15

　　40487盐酸氨溴索注射剂15mg：2ml支7.8

　　41492乙酰半胱氨酸胶囊0.2g*12粒盒30

　　42494复方甘草合剂2500ml壶58

　　合剂500ml瓶23

　　口服溶液100ml瓶9.1

　　口服液10ml*10支盒12

　　43506硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂100ug/喷，200喷瓶38.0原研制药品，葛兰素公司生产，商品名万托林。

　　44509布地奈德气雾剂20ug：200揿（100ug/喷）瓶72

　　45526奥美拉唑肠溶片10mg*36片盒101

　　46532枸橼酸铋钾胶囊0.3g*12粒盒9.8

　　47533枸橼酸铋雷尼替丁胶囊350mg*10粒盒53.4

　　48542胰酶肠溶片0.3g*12片盒30

　　肠溶片0.3g*18片盒36

　　49545消旋山莨菪碱片剂5mg*20片盒1.8

　　50552溴丙胺太林片剂15mg*24片盒3

　　51582乳果糖口服溶液50％10ml*10支盒39

　　口服液5g/10ml支3.90

　　52583柳氮磺吡啶结肠溶胶囊0.25g*24粒瓶8.6

　　53578还原型谷光甘肽注射剂1.5g瓶55

　　54584奥曲肽注射剂0.1mg瓶120

　　注射剂1ml：100ug支115

　　注射剂1ml：50ug支64

　　55601盐酸美西律片剂50mg*100片瓶8.5

　　56605盐酸普萘洛尔片剂10mg*100片瓶2.1

　　57617硝酸甘油片剂0.5mg*15片瓶2.5

　　58644尼群地平软胶囊10mg*10粒盒18北京长城制药厂生产，商品名舒麦特

　　软胶囊10mg*20粒盒35北京长城制药厂生产，商品名舒麦特

　　59651地巴唑片剂10mg*100片瓶2.6

　　60688盐酸特拉唑嗪片剂2mg*16片盒46

　　61754鬼臼毒素酊剂5ml：25mg瓶186

　　62792维A酸乳膏15g：3.75mg（铝管）支15

　　乳膏25g：6.25mg（铝管）支17

　　63816硝酸毛果芸香碱滴眼剂8ml：80mg，硬塑管支16

　　64863亚硝酸异戊酯气雾剂0.2ml支2.5

　　附件二、3种政府定价药品暂行最高零售价格表

　　金额单位：元

　　序号医保序号通用名剂型规格单位最高零售价格GMP备注

　　1410盐酸硫必利片剂100mg*50片瓶12.8

　　2665曲克芦丁口服溶液300mg：10ml*10支盒10

　　3667盐酸噻氯匹定胶囊125mg*10粒*2板盒63

　　附件三、13种北京政府定价药品最高零售价格表

　　金额单位：元

　　序号医保序号通用名剂型规格单位最高零售价格GMP备注

　　145麦迪霉素片剂100mg*100片瓶20

　　2100更昔洛韦注射剂150mg支126

　　注射剂500mg支333

　　3136复方氨酚烷胺胶囊8粒盒8

　　4202肠内营养[游离氨基酸型]粉剂80.4g袋47

　　肠内营养[氨基酸型，整蛋白型]混悬剂1000ml（1Kcal/ml）袋91.2

　　乳剂500ml（1.5Kcal/ml）瓶69.8

　　乳剂500ml（1.5Kcal/ml），无纤维瓶76.8

　　5477复方消化酶胶囊10粒*2板盒52

　　6510复方肝浸膏胶囊12粒*2板盒15

　　片剂15片*3板盒25

　　片剂18片*3板盒30

　　7599多烯酸乙酯软胶囊250mg*50粒瓶25

　　8645磷酸川芎嗪注射剂2ml：50mg*2支盒5.2

　　9740氨碘肽滴眼液5ml*2支（硬塑瓶）盒18

　　10756复方莪术油栓剂50mg*7枚盒33.8

　　11单5灭菌注射用水注射剂10ml，一次成型聚乙烯塑料瓶瓶1.8

　　注射剂20ml，一次成型聚乙烯塑料瓶瓶2

　　12单8乙醇溶液20ml瓶3.2

　　溶液50ml瓶3.5

　　13单12聚维酮碘凝胶5g：0.25g（腔道给药器一体包装）*5支盒36

　　溶液5%：120ml瓶26

　　溶液5%150ml瓶28

　　栓剂20mg*5粒盒15

　　附件四、26种一、二类新药和专利药品暂行最高零售价格表

　　金额单位：元

　　序号医保序号通用名剂型规格单位最高零售价格GMP备注

　　1专利阿托伐他汀钙片剂10mg*7片盒61辉瑞制药有限公司生产，商品名：立普妥

　　2专利丙酸氟替卡松气雾剂50ug/揿，120揿瓶132葛兰素史克（中国）投资有限公司生产，商品名：商品名：辅舒酮

　　气雾剂125ug/喷，60喷瓶98葛兰素史克（中国）投资有限公司生产，商品名：辅舒酮

　　3专利醋酸奥曲肽微球注射剂10mg瓶9000诺华公司生产，商品名：善龙

　　4二类地氯雷他定片剂5mg*6片盒25深圳市海滨制药有限公司生产，商品名：地恒赛

　　5二类氟芬那酸丁酯软膏10g支35同联集团沈阳抗生素厂生产，商品名：布特

　　6二类格列美脲片剂2mg*24片盒72山东达因海洋生物制药股份有限公司生产，商品名：

　　片剂2mg*8片盒30山东达因海洋生物制药股份有限公司

　　7一类加替沙星片剂0.2g*10片盒81四川百利药业有限公司生产，商品名：先奎莎

　　片剂0.2g*12片盒97四川百利药业有限公司生产，商品名：先奎莎

　　片剂0.2g*6片盒48四川百利药业有限公司生产，商品名：先奎莎

　　片剂0.2g*8片盒64四川百利药业有限公司生产，商品名：先奎莎

　　8二类卡维地洛片剂10mg*16片盒30海南碧凯药业有限公司生产，商品名：妥尔

　　9专利拉米夫定片剂150mg*60片盒1300葛兰素史克（中国）投资有限公司生产，商品名：益平维

　　10二类雷贝拉唑钠肠溶片20mg*7片盒98四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司生产，商品名：安斯菲

　　11专利六氟化硫微泡注射剂59mg瓶730上海博莱科信谊药业有限责任公司分装，声诺维

　　12二类罗格列酮片剂4mg*3片盒23成都恒瑞制药有限公司

　　二类罗格列酮片剂4mg*7片盒49成都恒瑞制药有限公司生产，商品名：

　　13专利孟鲁司特钠片剂4mg*5片盒46杭州默沙东制药有限公司生产，商品名：顺尔宁

　　14二类咪喹莫特乳膏0.25g：12.5mg*4袋盒299广东顺峰药业有限公司

　　15二类咪喹莫特乳膏25%50mg*4袋盒152四川明欣药业有限责任公司生产，商品名：明欣利迪

　　乳膏5%*3g支297四川明欣药业有限责任公司生产，商品名：明欣利迪

　　16二类匹多莫德颗粒剂2g：0.4g*6袋盒77浙江仙琚制药股份有限公司生产，商品名：谱乐益

　　17一类胸腺蛋白口服溶液6ml：30mg*6支盒55丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产，商品名：欣洛维

　　18专利盐酸吡格列酮片剂15mg*7片盒68天津武田药品有限公司生产，商品名：艾可拓

　　19二类盐酸西布曲明胶囊5mg*20粒盒58华夏药业有限公司生产，商品名：衡韵

　　胶囊5mg*20粒*3板盒168华夏药业有限公司生产，商品名：衡韵

　　20二类盐酸伊托必利分散片50mg*12片盒48迪沙药业集团有限公司

　　片剂50mg*12片盒23成都恒瑞制药有限公司生产，商品名：奥为仙

　　21二类盐酸伊托必利片剂50mg*6片盒12成都恒瑞制药有限公司生产，商品名：奥为仙

　　22二类依西美坦片剂25mg*10片盒298海南通用同盟药业有限公司生产，商品名：尤尼坦

　　片剂25mg*14片盒224齐鲁制药有限公司生产，商品名：商品名：速莱

　　23二类异丁司特缓释胶囊10mg*14粒盒40华夏药业有限公司生产，商品名：商品名：息百克

　　24二类扎来普隆片剂5mg*14片盒58安徽丰原药业股份有限公司涂山药厂

　　25专利重组人干扰素βlα注射剂44ug（12MIU）*3支盒2670雪兰诺公司意大利药厂生产，商品名：利比

　　26专利重组人胰岛素注射剂300IU/3ML（笔芯）支73.1礼来苏州制药有限公司生产，商品名：优泌林R（常规）

　　附件五、撤销7种药品价格表

　　金额单位：元

　　序号医保序号名称剂型规格单位最高零售价格备注

　　GMP非GMP

　　1169双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg*10粒盒28.8德国克林格药厂生产，商品名戴芬。

　　2294盐酸二甲双胍片剂500mg*30片盒59.00澳大利亚艾华大药厂生产，商品名迪化唐锭

　　3317环孢素A软胶囊100mg*50粒盒2449韩国韩美药品工业株式会社生产，商品名因普兰他

　　软胶囊25mg*50粒盒618.0韩国韩美药品工业株式会社生产，商品名因普兰他（暂定）

　　4379茶苯海明含片20mg*6片*2板盒24.0北京益民药业有限公司，商品名：怡含宁

　　5415葛根素注射剂100mg，冻干粉针瓶32北京四环科宝制药有限公司，商品名布瑞宁（暂定）。

　　注射剂200mg，冻干瓶54北京四环科宝制药有限公司，商品名布瑞宁（暂定）。

　　6506硫酸沙丁胺醇控释片8mg*12片盒27北京中惠药业有限公司

　　7756环吡酮胺软膏剂15g：0.15g支10.7北京万辉药业集团生产，商品名：环利

　　说明：根据国家发改委规定上述7种药品价格执行公布的统一最高零售价，原公布价格撤销。